失業(yè)后能享受醫(yī)療保險待遇嗎|失業(yè)保險金如何計算|失業(yè)保險怎么領(lǐng)取|失業(yè)保險金領(lǐng)取期限|失業(yè)保險查詢

　　大家參保社保醫(yī)療保險后就醫(yī)可以享受一定的醫(yī)療費用報銷，很多人參加社保醫(yī)療保險之后，對于醫(yī)療保險的報銷條件不是很了解，下面，就給打大家普及一下。
 

醫(yī)療保險報銷條件、范圍;門診費用

　　(一)醫(yī)療保險金報銷范圍：所有醫(yī)療保險參保人員，和可報銷醫(yī)院

　　(二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費用在職人員累計超過2000元，2000元以上的部分大額醫(yī)療互助基金支付50%，個人自付50%。退休人員累計超過1300元，1300元以上的部分布滿70周歲的大額醫(yī)療互助基金支付70%個人自付30%，70周歲以上的大額醫(yī)療互助基金支付80%，個人自付20%。一個自然年度內(nèi)最高支付限額2萬元。

　　(三)就醫(yī)管理：普通門診，急診費用個人現(xiàn)金支付，發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍，外購藥品時要先在定點醫(yī)院開具專用處方并加蓋醫(yī)療保險外購專用章，再到定點藥店購藥。

　　(四)醫(yī)療保險金報銷流程：一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準，參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位或社保所將單據(jù)錄入企業(yè)版，將電子信息及單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心在15個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)算，支付工作。

　　(五)申報材料：普通門診、急診收據(jù)，醫(yī)療保險處方(處方雙劃價)，檢查治療的費用明細。

　　(六)申報日期：每月1-20日，當(dāng)月費用次月申報，當(dāng)年費用需再次年1月20日前申報。
 

住院費用

　　(一)報銷范圍：參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。

　　(二)報銷比例：一個自然年度內(nèi)首次住院起付標(biāo)準為1300元，以后每次650元。支付比例分三個檔，以三級醫(yī)院為例，起伏標(biāo)準：3萬元，在職85%，退休91%，3萬-4萬在職90%，退休94%，4萬以上，在職95%，退休97%。普通住院90天為一個結(jié)算周期。精神病住院360天為一個結(jié)算周期，起伏標(biāo)準減半。一個自然年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付最高7萬元。住院大額最高支付10萬元，住院大額的支付比例一律為70%。

　　(三)就醫(yī)管理：就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納部分住院預(yù)付金，即可辦理住院手續(xù)。發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險三大目錄庫的范圍。

　　(四)報銷流程：出院時醫(yī)院與個人結(jié)算清自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。
 

門診特殊病

　　(一)報銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費用。

　　(二)報銷比例：報銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個結(jié)算周期。

　　(三)就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點醫(yī)院，就醫(yī)時請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》。如單位足額交費，個人只需交納個人自費和自負部分金額，統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。

　　(四)報銷流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。
 

領(lǐng)取失業(yè)金期間能享受醫(yī)療保險待遇嗎?

　　失業(yè)保險金的領(lǐng)取對于失業(yè)的人來說，是雪中送炭。可要是在領(lǐng)取失業(yè)金的途中生病了怎么辦呢?如果領(lǐng)取失業(yè)金期間生病就醫(yī)，還能享受醫(yī)療保險待遇嗎?

　　根據(jù)瀘人社就發(fā)(2016)34號文件規(guī)定：失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間參加本市職工基本醫(yī)療保險。失業(yè)人員參加本市職工基本醫(yī)療保險的繳費基數(shù)為上一年度全市職工月平均工資的60%，繳費率為12%(其中2%視為個人繳費)，所需要用由失業(yè)保險基金統(tǒng)一支付，失業(yè)人員個人不繳費。失業(yè)人員自辦理失業(yè)保險金申領(lǐng)手續(xù)當(dāng)日起嗎，按照本市職工基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)療保險待遇。

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