農村醫療保險報銷范圍

欄目：醫療保險　　作者：社保028　　時間：2019-10-14

　　農村醫療保險報銷范圍。農業醫療保險和職工醫療保險不一樣，農村醫療保險設置參保檔次供參保人選擇，職工醫療保險設置繳費基數上下限，基數有員工工資確定。農村醫療保險的報

　　農村醫療保險報銷范圍。農業醫療保險和職工醫療保險不一樣，農村醫療保險設置參保檔次供參保人選擇，職工醫療保險設置繳費基數上下限，基數有員工工資確定。農村醫療保險的報銷范圍和職工醫療保險也有所不同，下面，我們一起來了解一下農村醫療保險的報銷范圍。

農村醫療保險報銷比例是多少？

　　農村醫療保險報銷比例是：村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%;鎮衛生院就診報銷40%;二級醫院就診報銷30%;三級醫院就診報銷20%。

　　1、門、急診醫療費用：在職職工年度內(1月1日~12月31日)符合基本醫療保險規定范圍的醫療費累計超過2000元以上部分。

　　2、結算比例：合同期內派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%;在一個年度內累計支付派遣人員門、急診報銷最高數額為2萬元。

　　3、參保人員要妥善保管好在定點醫院就診的門診醫療單據(含大額以下部分的收據、處方底方等)，作為醫療費用報銷憑證。

　　4、三種特殊病的門診就醫：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫時，由參保人就醫的二、三級定點醫院開據“疾病診斷證明”，并填寫《醫療保險特殊病種申報審批表》，報區醫保中心審批備案。

　　這三種特殊病的門診就醫及取藥僅限在批準就診的定點醫院，不能到定點零售藥店購買。發生的醫療費符合門診特殊病規定范圍的，參照住院進行結算。

　　5、住院醫療。醫保繳夠20年，才能享受退休后的醫保報銷。

農村醫療保險報銷范圍第1張

　　1、門診補償：

　　(1) 村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

　　(2) 鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

　　(3) 二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(4) 三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

　　(5) 中藥發票附上處方每貼限額1元。

　　(6) 鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

　　2、住院補償

　　(1) 報銷范圍：

　　①藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

　　②60周歲以上老人在鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

　　(2) 報銷比例：

　　鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

　　3、大病補償

　　(1) 鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

　　(1) 自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;

　　(2) 門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外，按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;

　　(3) 車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;

　　(4) 矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;

　　(5) 報銷范圍內，限額以外部分。

　　農村醫療保險報銷應當嚴格遵守相關法律規定，當事人應當嚴格提交各類消費單據或者醫療憑證，保險公司在嚴格的對相關證據證明文件進行審查和檢驗后，合理的作出保險賠償。需要注意的是，醫療保險目前在農村普及率非常高，當事人應當積極利用各種保險賠付手段來合法保護自身合法權益。

　　農村醫療保險報銷范圍和比例，哪些情況農村醫療保險不能報銷，上文都簡單的給大家做了介紹，希望對大家了解農村醫療保險報銷范圍有所幫助。了解更多社保醫療保險政策知識，請關注我們網站，將及時更新社保政策知識。