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合作醫療報銷比例

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2020-01-07

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  合作醫療報銷比例。合作醫療是醫療保險的一種,一般參保人事農村戶籍自由職業者。雖然,合作醫療保險和職工醫療保險不一樣,但是,合作醫療保險也是可以報銷醫療費用的。那么,合作醫療報銷比例是怎樣的呢?我們一起來了解一下!
 

合作醫療報銷比例


  合作醫療保險又稱為新型農村合作醫療保險,申請新型農村合作醫療保險報銷,只要在報銷范圍之類,就算是異地就醫時急診、門診和住院產生的費用也是可以申請報銷的。下面,我們就來看看新型農村合作醫療報銷比例。

  (一)門診報銷

  (1)普通門診報銷比例50%,每人每年報銷封頂80元;

  (2)門診觀察每日最多可報銷30元,每年最多可報銷1000元;

  (3)門診大病報銷比例50%,肝硬化、腦血栓及腦溢血后遺癥、類風濕性關節炎(活動期)、股骨頭壞死、合并并發癥的高血壓、糖尿病、肺心病、系統性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、器官或組織移植抗排異治療、白血病、重性精神疾病、先天性腎上腺皮質增生癥、先天性甲狀腺功能低下患者每人每年報銷封頂線1萬元;惡性腫瘤、尿毒癥、血友病患者每人每年報銷封頂線3萬元。

  (二)住院報銷

  (1)鄉鎮級(一級)住院報銷起付線200元,報銷比例85%。

  (2)縣級(二級)定點醫療機構住院報銷起付線500元,報銷比例70%。

  (3)市級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線700元,報銷比例55%。

  (4)省級(三級)定點醫療機構住院報銷起付線1000元,報銷比例50%。

  (5)經縣級新農合管理機構同意轉診備案,并在縣域外除市級、省級定點的醫療機構住院的,統一報銷起付線1000元,報銷比例40%,保底報銷比例20%。

  (6)基本藥物目錄內藥品、中藥飲片及中醫針灸、推拿、拔罐、刮痧等非藥物非手術療法補償比例在原報銷比例基礎上提高10%。德州市市級、縣級中醫院、婦幼保健院起付線降低200元,補償比例在原報銷比例基礎上提高5%。

  (7)兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20種重大疾病在市、省級定點醫療機構住院費用新農合報銷比例70%。

  (8)自身原因導致的意外傷害,除《山東省新型農村合作醫療診療項目目錄》規定不予報銷的情形項目外,統一住院報銷起付線1000元,報銷比例執行分段原則,參合人員在16周歲(含16周歲)至60周歲之間的,報銷比例20%;低于16周歲、高于60周歲(含60周歲)的,報銷比例30%。

  (9)參合孕產婦住院自然分娩、剖宮產統一實行定額補償,自然分娩補償500元,剖宮產補償1000元。

  (10)參合人員在同一參合周期、同一醫療機構多次住院的,首次扣除起付線,再次住院起扣除起付線的50%。

  參合農民每人每年門診、住院累計報銷封頂線20萬元。
 

合作醫療報銷比例 第1張
 

  (三)大病報銷

  國家確定的兒童白血病、兒童先天性**病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌等20類重大疾病醫療費用經新農合報銷后,剩余合規費用8000元以下部分報銷17%,超過8000元以上部分報銷73%,個人最高年補償限額20萬元。

  (四)未成年人意外傷害報銷比例

  1、醫療費用在50元以上,新農村合作醫療和報銷80%;

  2、年度最高支付限額8000元。

  (五)生育補助報銷比例

  1、生育補助金:500元;

  2、剖宮產費用:按照醫院報銷規定給予報銷。

  合作醫療報銷比例,上文仔細介紹了新型農村合作醫療報銷比例,由于各地政策不同,僅供參考。了解更多社保政策知識,請關注我們網站。

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