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社保報(bào)銷范圍

欄目:社保常見問題  作者:社保028  時(shí)間:2020-01-14

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  社保報(bào)銷范圍,社保包括醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn),其中醫(yī)療、生育、工傷可以申請報(bào)銷,有規(guī)定報(bào)銷范圍。所以,在了解社保報(bào)銷范圍的時(shí)候,我們主要了解醫(yī)療、生育、工傷的報(bào)銷范圍。下面,我們一起來看看社保報(bào)銷范圍是怎樣的。
 

社保報(bào)銷范圍


  一、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

  社保醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍主要包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施三個(gè)方面。以下是社保醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的具體內(nèi)容。

  1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷

  我國藥物種類主要可以分為甲類、乙類和丙類,甲類腰圍基本納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍,按照一定的標(biāo)準(zhǔn)給予報(bào)銷;乙類藥物報(bào)銷80%,另外20%自負(fù);丙類藥物為自負(fù)藥品,不予報(bào)銷。

  2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件:

  (1)臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜;

  (2)由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);

  (3)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

  3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷

  基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用的報(bào)銷涵蓋由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的,參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施,主要包括住院床位費(fèi)或門(急)診留觀
床位費(fèi)。
 

社保報(bào)銷范圍 第1張
 

  二、生育保險(xiǎn)報(bào)銷范圍

  生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性生育補(bǔ)貼、生育津貼(生育醫(yī)療費(fèi)用包含產(chǎn)檢費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院床位費(fèi)、藥品等費(fèi)用)。

  三、工傷保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)

  各種發(fā)生在勞動(dòng)能力鑒定中心(以下簡稱市勞鑒中心)核準(zhǔn)的工傷醫(yī)療期、康復(fù)期內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用,屬于工傷醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍:

  1、工傷保險(xiǎn)參保人在工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的與工傷相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

  2、工傷保險(xiǎn)參保人發(fā)生工傷后遵循就近搶救的原則,在非工傷協(xié)議醫(yī)院發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。即工傷發(fā)生當(dāng)日的門(急)診、工傷發(fā)生當(dāng)日起7天內(nèi)的住院費(fèi)用。

  3、工傷保險(xiǎn)參保人因公出差、公派學(xué)習(xí)、長駐異地工作,在境內(nèi)本統(tǒng)籌區(qū)外發(fā)生的與工傷直接相關(guān)的門(急)診、住院的醫(yī)療費(fèi)用。

  社保報(bào)銷范圍,上文通過對醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍的描述,簡單的介紹了社保報(bào)銷范圍,希望對大家了解社保有所幫助。

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