7月起四川省本級職工可參加生育保險

　　7月起四川省本級職工可參加生育保險。生育保險并入醫療保險后，很多人都很關心生育保險福利的事情。下面，我們就來看看生育保險并入醫療保險后，生育保險怎么參加。
 

7月起四川省本級職工可參加生育保險

　　從2020年7月1日起，參加省本級職工基本醫療保險的在職職工，同步參加生育保險并辦理兩項保險參保登記和繳納社會保險費。

一、生育保險參保范圍

　　參加省本級職工基本醫療保險的在職職工同步參加生育保險。

　　無雇主的個體工商戶、非全日制從業人員以及其他靈活就業人員、已達到法定退休年齡的退休人員、領取失業金的人員不參加生育保險。

二、生育保險繳費基數及繳費比例

　　繳費基數按照職工基本醫療保險繳費基數執行。

　　用人單位生育保險繳費比例為0.4%，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫療保險費率，按月繳納職工基本醫療保險費。個人不繳納生育保險費。

三、生育保險待遇范圍

　　生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼兩部分，生育保險待遇所需資金從職工基本醫療保險基金支付。
 

 

四、生育醫療費支付范圍、政策及支付渠道

　　生育醫療費包括產前檢查費、生育的醫療費、計劃生育的醫療費用和法律、法規規定的其他項目醫療費用。

　　(1)職工在定點醫療機構生育住院，發生符合基本醫療(生育保險)政策規定范圍的醫療費用，不設起付標準，由職工基本醫療保險統籌基金支付90%。

　　(2)職工生育或施行計劃生育手術后引發的合并癥或并發癥產生的住院醫療費用，按照基本醫療保險有關政策規定，由職工基本醫療保險基金、住院補充醫療保險或公務員醫療補助支付。

　　(3)職工在定點醫療機構門診施行計劃生育手術、產前檢查的醫療費實行定額支付。定額支付標準可參照川醫保規〔2019〕2號文件確定的結算標準執行,并可適時動態調整。定額支付項目及支付標準由省醫療保障事務中心在經辦管理細則中明確。

　　(4)參加生育保險的男職工，其配偶生育時未參加生育保險、基本醫療保險，或者雖已參保但未達到其配偶所在統籌地區享受生育醫療費待遇條件的，生育住院醫療費和產前檢查費按上述規定的支付政策從基本醫療保險統籌基金中支付。

　　(5)不屬于生育保險參保范圍但參加了省本級職工基本醫療保險的人員，產生符合規定的住院生育醫療費用，按照基本醫療保險有關政策規定，由職工基本醫療保險基金、住院補充醫療保險或公務員醫療補助支付。門診施行計劃生育手術、產前檢查的醫療費由基本醫療保險統籌基金實行定額支付。

　　職工在定點醫療機構發生的符合規定的生育醫療費實行“一站式”“一單式”結算。應由職工自付的費用，由職工直接與定點醫療機構結算;應由職工基本醫療保險基金支付的費用，由省醫療保障事務中心與定點醫療機構結算。

五、生育津貼支付標準、政策及支付渠道

　　享受生育津貼的女職工以生育或流產時間作為起始時間計算，生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規定》和《四川省人口與計劃生育條例》的有關規定執行。

　　(1)女職工生育享受產假98天和生育假60天;難產的，增加產假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

　　(2)生育津貼按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數除以30再乘以法律法規規定的產假(生育假)天數計發。

　　對財政供養人員，不支付生育津貼。對非財政供養的企事業單位人員，生育津貼由省醫療保障事務中心支付給用人單位，用人單位應按照生育津貼與產假期間的工資不重復享受的原則執行。

六、享受生育保險待遇的條件及不能享受的情形

　　用人單位按規定為在職職工連續不間斷、足額繳納合并實施后的基本醫療保險費，在職職工符合國家、省計劃生育有關規定生育或實施計劃生育手術的，可享受生育保險待遇。

　　下列醫療費用不納入職工基本醫療保險基金支付范圍：

　　1.未經醫療保障經辦機構批準，在定點醫療機構以外發生的生育醫療費用(急診搶救除外);

　　2.實施人類輔助生殖術(如試管嬰兒)和治療不孕不育癥所產生的費用;

　　3.因生育或計劃生育手術造成醫療事故發生的醫療費用;

　　4.嬰兒醫療、護理、保健、生活用品等費用;

　　5.在境外就醫的費用。

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