參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障待遇。

　　門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了你知道嗎?醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)有范圍，不是所有看病治療產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)都能報(bào)銷(xiāo)的。例如，之前門(mén)診費(fèi)用是不能報(bào)銷(xiāo)的，現(xiàn)在門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了你知道嗎?下面我們就來(lái)簡(jiǎn)單的了解一下門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)相關(guān)政策吧。

門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了你知道嗎？

　　《四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》自2022年2月1日起施行。

　　一、普通門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保支付，單位繳納的醫(yī)保費(fèi)用不再計(jì)入個(gè)人賬戶

　　四川省政府印發(fā)的《四川省建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制實(shí)施辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《辦法》)，明確將把普通門(mén)診費(fèi)用納入醫(yī)保支付;而職工醫(yī)保單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入統(tǒng)籌基金，不再計(jì)入個(gè)人賬戶。

　　二、參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員按規(guī)定享受相應(yīng)待遇

　　參加職工醫(yī)保并在待遇享受期內(nèi)的人員，按規(guī)定享受職工醫(yī)保普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障待遇。參加統(tǒng)賬結(jié)合和單建統(tǒng)籌繳費(fèi)費(fèi)率與統(tǒng)賬結(jié)合單位繳費(fèi)費(fèi)率一致的人員，按年度設(shè)起付線，一個(gè)自然年度內(nèi)，在職職工起付線200元、退休人員150元;支付比例為三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店50%、二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)60%，退休人員在上述相應(yīng)支付比例基礎(chǔ)上提高5%至10%;年度支付限額由各統(tǒng)籌地區(qū)依據(jù)基金運(yùn)行情況確定，退休人員年度支付限額可適當(dāng)增加。單建統(tǒng)籌繳費(fèi)費(fèi)率低于統(tǒng)賬結(jié)合單位繳費(fèi)費(fèi)率的人員，普通門(mén)診費(fèi)用統(tǒng)籌保障待遇由各統(tǒng)籌地區(qū)結(jié)合本地實(shí)際自行確定。

　　同時(shí)，《辦法》將參加職工醫(yī)保并采取藥物治療的高血壓、糖尿病(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“兩病”)患者納入門(mén)診共濟(jì)保障范圍，“兩病”患者符合門(mén)診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的，納入門(mén)診慢特病管理范圍，執(zhí)行門(mén)診慢特病政策;未達(dá)到門(mén)診慢特病標(biāo)準(zhǔn)的，執(zhí)行“兩病”門(mén)診用藥保障政策，其認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)、用藥范圍、保障待遇、管理服務(wù)等與城鄉(xiāng)居民“兩病”門(mén)診用藥保障保持一致。門(mén)診慢特病政策與“兩病”門(mén)診用藥保障政策不得重復(fù)享受。

　　門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)了你知道嗎?門(mén)診納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后，普通門(mén)診費(fèi)可以直接使用醫(yī)保支付了。了解醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)流程，可以關(guān)注我們網(wǎng)站查詢了解。

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