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門診醫療保險報銷保障范圍

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2018-08-27

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  門診醫療保險報銷保障范圍。醫療保險報銷是按照的一定的比例保險的,根據就醫的醫院等級有不同的報銷比例。但是,大多數人對于醫療保險報銷比例不是很了解。所以,下面給大家介紹一下門診醫療保險報銷保障范圍。

門診醫療保險報銷保障范圍

  門診醫療保險根據社保性質的不同分為職工醫保門診報銷比例、居民醫保門診報銷比例、農村醫保門診報銷比例。

  1、職工醫保門診報銷比例:

  在職職工,到醫院的門診、急診看病后,2000元以上的醫療費用才可以報銷,報銷的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。而無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。舉例來說,如果您是在職職工,在門診看病的花費是2500元,那么500元的部分可以報銷50%,就是250元。

  2、居民醫保門診報銷比例:

  門診結算程序:參保患者在定點醫療機構就診所發生的醫療費用,持醫療保險專用處方和社保卡直接到居民醫保結算專柜刷卡結算。一個保險年度內,普通門診費用總額在50元以下的,醫保基金支付4 O%,50元以上的費用由個人自理。

門診醫療保險報銷保障范圍 第1張

  3、農村醫保門診報銷比例:

  (1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

  (2)鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。

  (3)二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (4)三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。

  (5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

  (6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

  門診醫療保險報銷保障范圍。醫療保險報銷比例除了門診報銷之外,還有住院報銷等分類,要想了解更多社保醫療保險報銷知識,可以關注社保028社保網站了解。

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