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醫保報銷比例及范圍

欄目:醫療保險  作者:社保028  時間:2018-09-10

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  醫療保險報銷參保人生病后產生的部分醫療費用,減少醫療費用的至少減少因生病帶來的經濟壓力。既然說到醫療保險能報銷一部分的醫療費用,那就說明醫療保險在進行報銷的時候就是按照一定的報銷比例來報銷的。醫療保險保險比例是多少呢?
 

醫療保險報銷比例


  醫療保險報銷是按照參保人就醫醫院的等級不同,在報銷的時候比例也是不一樣的。參保者在不同的年齡段申請保險比例也是不同的:

  市醫保報銷比例:一級醫院醫療保險可以報銷醫療費用的 92%;二級醫院可以報銷醫療費用的 90%;三級醫院可以報銷 85%。居民醫療保險在不同等級的衛生院就醫后進行保險的時候比例也是不同的:一檔100、65%、60%、55%、35%;二檔200、90%、80%、65%、50%;三檔300、90%、85%、80%、65%;學生120、90%、80% 、65%、50%。
 

醫療保險報銷范圍


  基本醫療保險和大病醫療保險對于報銷范圍也是有要求的,不是什么病種醫療項目都可以進行報銷。

  參保人就醫后產生的藥費可報銷,就醫后進行的輔助檢查如心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等檢查費限額報銷200元,參保人就醫后手術費可報銷,但按照報銷標準最多不能超過100元。參保人是60周歲以上老人,生病后在鎮衛生院住院就醫產生了治療費和護理費,老人可以享受每天10元的補償,最高不能超過200元。
 

醫保報銷比例及范圍 第1張
 

不能進行醫療保險報銷的范圍


  醫療報銷報銷的時候是有范圍要求的,不屬于醫療保險可報銷范圍的項目就不能報銷。

  1、參保人自行就醫夠買了不符合報銷規定的藥品,進行了不符合保險規定的檢查的不能報銷。

  2、參保人就醫產生的費用超過報銷限額部分不能報銷。

  3、參保人就以后產生的門診治療費、伙食費、出診費、住院費、陪客費、營養費、救護費、輸血費冷暖氣費、特別護理費等其他費用不能進行醫療保險報銷。

  4、參保人進行矯形、假肢、整容、鑲牙、點名手術費、臟器移植等手術產生的醫療費用黑和會診費不能報銷。

  5、參保人車禍、酗酒、自殺、打架產生的醫療費用,工傷事故和醫療事故產生的醫療費用都不在可報銷醫療費用的范圍之內。

  醫療保險報銷的時候是嚴格按照報銷比例和報銷范圍來進行的,大家在申報醫療保險報銷之前要弄清楚自己就醫產生的費用在不在報銷范圍之內。

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