城鎮職工普通門診報銷待遇是?　　普通門診共濟保障范圍是?　　將參保人員在定點醫療機構、符合條件的定點零售藥店發生的政策范圍內普通門診費用、購藥費用按規定納入職

　　城鎮職工普通門診報銷待遇是?

　　普通門診共濟保障范圍是?

　　將參保人員在定點醫療機構、符合條件的定點零售藥店發生的政策范圍內普通門診費用、購藥費用按規定納入職工醫保統籌基金支付范圍。

　　參保人員看普通門診，如何報銷醫療費用?

　　(一)本市門診：應在醫療機構刷卡聯網結算，刷卡失敗的應在消除不能刷卡因素后回醫療機構補刷卡結算。

　　(二)異地門診：無需辦理異地就醫備案，在異地開通了門診共濟保障的定點醫藥機構發生的普通門診費用，可憑醫保電子憑證或社保卡直接結算。若無法直接結算，參保人員需先全額墊付醫療費用，在12個月內帶上相關材料前往參保關系所在醫保經辦機構辦理手工報銷。

　　普通門診費用手工(零星)報銷需要什么資料?

　　1.有效身份證件或醫保電子憑證或社會保障卡;

　　2.醫藥機構收費票據;

　　3.門急診費用清單;

　　4.處方底方;

　　5.參保人銀行賬戶信息。

　　注：

　　1.急診可要求提供急診診斷證明;

　　2.意外傷害就醫的可要求提供門(急)診病歷。無第三方責任人的應填寫《外傷無第三方責任承諾書》。有第三方責任人的應提供交警事故認定書或法院判決書或調解書等公檢法部門出具的相關證明材料復印件，無法提供的應填寫個人承諾書;

　　3.報銷門診費用時，若收費票據中已列有藥品規格、數量、單價和金額等明細的，可不提供費用清單;

　　4.特殊情況可要求提供病歷中的佐證資料;

　　5.參保人員死亡需撥付給親屬的應提供：死亡證明和《死亡人員全額墊付醫療費用劃撥非本人銀行賬戶告知承諾書》，親屬銀行卡復印件和有效身份證復印件;

　　6.報銷異地費用應填寫：《成都市基本醫療保險醫療費用報銷承諾書》。

　　城鎮職工個人賬戶使用范圍是?

　　個人賬戶主要用于支付參保人員本人及其已參保的近親屬在定點醫療機構和定點零售藥店發生的政策范圍內自付費用。

　　個人賬戶可以用于支付參保人員本人及已參保的近親屬在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用，在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用，本人近親屬參加城鄉居民基本醫療保險、補充醫療保險、長期護理保險等由政府開展的與醫療保障相關的社會保險的個人繳費。

　　注：不得用于公共衛生費用、體育健身或養生保健消費等不屬于基本醫療保險保障范圍的支出。

標簽：